ŠKOLA :	Gymnázium sv. Edity Steinovej, Charkovská 1, 040 22 Košice 

Zápisný lístok žiaka 
na ubytovanie v školskom internáte v zriaď. pôsobnosti KSK
	
Meno a priezvisko žiaka (žiačky): 	

Dátum narodenia žiaka (žiačky): 	 ....................................................................

Adresa trvalého bydliska žiaka (žiačky): 	

Meno a podpis zákonného zástupcu žiaka (žiačky): 	       

Potvrdenie školského internátu o prijatí  žiaka v šk. roku 2022/2023  	

                                                                                                  .................................................................
	        Odtlačok pečiatky a podpis riaditeľa ŠI	
Zápis zrušený dňa: 
	
Potvrdenie školského internátu o prijatí  žiaka v šk. roku 2022/2023  	

                                                                                                    
                                                                                                    .................................................................
	           Odtlačok pečiatky a podpis riaditeľa ŠI
                                                                                                    	
Zápis zrušený dňa: 
 	
Potvrdenie školského internátu o prijatí  žiaka v šk. roku 2022/2023  	

                                                                                                  
                                                                                                .................................................................
	        Odtlačok pečiatky a podpis riaditeľa ŠI
	
Zápis zrušený dňa:

Potvrdenie školského internátu o prijatí  žiaka v šk. roku 2022/2023  	

                                                                                                  
                                                                                                .................................................................
	        Odtlačok pečiatky a podpis riaditeľa ŠI

Zápis zrušený dňa:

                                                                                                     ......................................................................
Dátum: 	           Odtlačok pečiatky a podpis riaditeľa  školy